2023年6月下旬，北京佑安医院感染与免疫医学科收治了一位来自山东的HIV儿童。妈妈带着孩子曾辗转于当地多家医院多个科室，我接过了她手里厚厚的一沓就诊记录，妈妈像讲故事一样说起了孩子很长的现病史。为了更清楚的表达，她语速很快的地方方言里夹杂着不太标准的普通话，中间我不断的回应反复确认信息的准确。这位7岁的男孩从上幼儿园起常年不间断的鼻出血，外耳道流脓，3个月前左侧胸部出现皮肤脓肿并进行性增大伴有分泌物，1个多月前确诊HIV并在当地启动了ART治疗。我快速浏览过他就诊记录里的化验单，看到这位小朋友的血小板仅有2万。

护士姐姐送来衣服、玩具和彩笔

在初步的查体中，看到这个男孩全身都是暗紫色陈旧皮疹，左侧前胸部皮肤脓肿伴脓性分泌物，右耳听力存在异常。孩子的世界是简单的，既往长时间的就诊经历并没有影响他这个年龄所应有的欢声笑语，他会跟护士小姐姐分享他喜欢的奥特曼，科里护士姐姐们第二天就从家里带来衣服、玩具和彩笔送给他。

(资料图片仅供参考)

可怕的“坏人”医生终于成功做完了骨穿

作为感染科的医生，虽然做过无数次的骨穿，但在面对一个配合难度大的孩子面前，依然会觉得“难搞”。在与患者妈妈充分沟通病情后，医护与妈妈开始一起做孩子的心理建设。正是活蹦乱跳的年纪，虽然不忍，但是为了明确诊治，还是需要下狠心。护士小姐姐们和志愿者小哥哥当起了骨穿气氛组担当，棒棒糖、聊天、拥抱，跟他说只要配合医生和护士，治好了病就可以早点回家和小伙伴一起玩了。小朋友还是不愿做，拿着手机不愿面对。无奈之下尝试打镇静，发现根本没用。他开始哭闹挣扎不配合，不得以大家俯身用毯子保护性裹着孩子的腰背和双腿，固定骨穿姿势按压住孩子乱踢的双腿和不断扭动的腰，小朋友\"啊啊啊”，不断嚎哭，嚎的撕心裂肺，哭的筋疲力尽，妈妈在门外隐忍着泪水，听着孩子的哭喊，我恩威并施的进行着操作，想想这次我要当一个按着扎针，可怕的“坏人”医生了。终于，成功做完了骨穿，之后就是焦急的等待结果中。

多学科会诊开启综合治疗模式

在第一时间获知患儿的病情及家庭情况后，科室主任们及护士长积极安排为这名自费的患儿申请艾滋病救济相关补助。结合患者进一步的化验检查，相继请皮肤科、外科、耳鼻喉科以及外院血液科会诊，考虑诊断“免疫性血小板减少性紫癜中耳炎 右侧鼓膜穿孔 皮肤软组织感染”。

“打怪兽”战役初战告捷

度过了艰难的骨穿时光，之后每一天的查房都无比顺利，再看他，不做扎针的时候，聊起天来能量满满，轻松舒适。“我们就要开始打怪兽了！”，他瞪大圆溜溜的眼睛看着我点点头。

经过11天的治疗，小男孩的血小板从入院时的2万升至7万7，左前胸感染明显好转，右耳听力也得到了改善。我们初步打怪成功，妈妈由衷的感谢，洋溢在脸上真诚的笑容，充满了治愈。

6月25日这位小朋友出院啦，带着治疗方案回家继续巩固治疗。

愿小朋友都能平安长大。愿医护日常的忙碌不曾磨灭当初从医的满腔热情，愿所有的付出都以微笑为报。

作者简介

贾琳

首都医科大学附属北京佑安医院感染与免疫医学科

主治医师，硕士

主要研究方向：艾滋相关感染/肿瘤、重症肝病临床及基础研究

参与国家自然科学基金、北京市自然基金、首都卫生发展专项基金等多项科研课题并发表多篇SCI

北京佑安爱心家园

关注我们

关键词：